Инсульт: «золотые часы» и факторы риска

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к летальному исходу. Важно знать причины возникновения этого заболевания и его симптомы, чтобы в первом случае заблаговременно принять профилактические меры, а во втором – незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Этой теме была посвящена одна из встреч клуба «Здорово», которые проходят по вторникам в Доме музыки и кино «Комсомолец».


Одним из симптомов инсульта является внезапно возникшая резкая и нестерпимая головная боль. Пациенты описывают это так: голову будто кипятком ошпарило. Фото: Татьяна Иваницкая

Причины и последствия
Для начала немного статистики. Заболевания системы кровообращения занимают лидирующее место в перечне причин смертности – это мировая тенденция. Инсульт ежегодно поражает 15 миллионов человек, в России – 450 тысяч человек. Он страшен своими тяжелыми последствиями. По данным Минздрава России, к трудовой деятельности возвращаются не более 10 - 20 % перенесших мозговой инсульт, около 75 % становятся инвалидами. Риск летального исхода составляет до 40 % в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

  Национальная ассоциация по борьбе с инсультом выделяет 5 кардинальных предвещающих симптомов этого опасного недуга:
1) внезапная слабость, особенно в одной половине тела,
2) внезапные нарушения речи,
3) внезапные расстройства зрения,
4) внезапное головокружение, шаткость при ходьбе,
5) внезапная сильная головная боль.

  При появлении указанных симптомов следует без промедления вызвать скорую помощь.

  Обозначим и факторы риска возникновения инсульта:

•  наличие в личном или семейном анамнезе инсульта, инфаркта или ТИА (транзиторная ишемическая атака – предынсультное состояние, но обратимое; симптомы инсульта регрессируют в течение 24 часов),
• возраст 55 лет и старше,
•  высокое кровяное давление - риск инсульта начинает расти с ростом артериального давления выше 115/75 мм рт. ст.,
• высокий уровень холестерина (выше 5,2 ммоль/л),
• курение сигарет или пассивное курение,
• диабет,
• избыточный вес (индекс массы тела от 25 до 29) или ожирение (индекс массы тела от 30 и выше),
•  отсутствие физической активности,
•  сердечно-сосудистые заболевания, в том числе сердечная недостаточность, порок сердца, сердечные инфекции или нарушение сердечного ритма,
• использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии, включающих эстроген,
•  употребление алкоголя или наркотиков.

Опасные контрацептивы
Инсульты можно разделить на две большие группы: ишемические и геморрагические.

  Ишемический инсульт возникает в результате снижения локального кровотока ниже критического уровня, при нарушении проходимости сосуда. Чаще всего развивается у лиц пожилого возраста. В 20 % случаев ишемическому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки.

  Причины ишемического инсульта:

• атеросклероз,
• кардиогенная эмболия,
•  васкулит,
•  гематологические заболевания,
•  варикозная болезнь,
• прием оральных контрацептивов.

Геморрагический инсульт - это кровоизлияние в серое или белое вещество головного мозга, которое возникает из-за разрыва сосудов. По-другому его еще называют внутримозговым кровоизлиянием.

Причины геморрагического инсульта:

• артериальная гипертензия,
•  заболевания почек,
• эндокринные заболевания (хромафиннома, аденома гипофиза),
• системные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит),
• геморрагические диатезы,
• лейкозы,
• злокачественные новообразования,
• сепсис.

- Причинами возникновения инсультов могут быть проблемы с сердцем, повышенное давление. Бывает, что человек даже не знает об этом, поэтому очень важно следить за здоровьем и проходить исследования, в том числе УЗИ сердца и сосудов шеи, консультации у невролога, терапевта, кардиолога, сдавать анализы крови, - поясняет врач-невролог неврологического отделения Вологодской областной клинической больницы № 2 Валерия Смирнова. - Ошибочно считать, что инсульт – это заболевание, которому подвержены только люди старшего возраста. К примеру, причиной развития заболевания может быть использование противозачаточных препаратов (оральных контрацептивов). Они вызывают риск тромбоза, поэтому важно взвешивать все риски, показания и противопоказания с гинекологом.

Пять «НЕ»
Что не стоит делать при инсульте (по информации областного минздрава).
1. Надеяться, что все пройдет. При наличии симптомов инсульта нужно безотлагательно вызвать скорую помощь.
2. Давать лекарственные препараты. Нельзя давать человеку (или принимать самому, если признаки заболевания проявились у вас) обезболивающие, пытаться сбить давление.
3. Вставать, двигаться, переворачиваться. Помните, что при инсульте у человека может быть нарушена координация движений, он может упасть и травмироваться.
4. Пить или употреблять пищу. У больного с инсультом может быть нарушена функция глотания, он просто может подавиться.
5. Использовать нетрадиционную медицину. Есть «народные» методы, например прокалывать иголкой пальцы рук и ног в надежде, что «лишняя кровь уйдет и инсульт будет не такой сильный». Забудьте об этом! Во-первых, медикам придется обрабатывать ваши «проколы», а во-вторых, у человека может возникнуть дополнительный стресс. Не стоит также класть лед или холодное полотенце на голову больного.

  - Важно помнить, что до приезда скорой помощи ни в коем случае нельзя давать человеку никакие лекарственные препараты. В отношении инсульта есть термин «золотые часы», поэтому важно точно запомнить время, когда проявились первые признаки инсульта, чтобы сообщить об этом медикам. У нас есть препараты, которые растворяют тромбы, их вводят в первые 4,5 часа. В первые 24 часа при наличии показаний может быть проведено оперативное вмешательство (тромбоэкстракция, то есть механическое удаление тромбов), - говорит врач-невролог Валерия Смирнова.

Свежий воздух и здоровый сон
Для профилактики развития инсульта важно регулярно проходить обследования, контролировать артериальное давление, уровень холестерина, сахара в крови.
Не забывайте про здоровое питание и физическую активность (это могут быть, к примеру, ежедневные прогулки). Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и не забывать про полноценный сон (7 - 8 часов в сутки). Для поддержания здоровья головного мозга и организма в целом рекомендуется употреблять не менее 500 г овощей и фруктов в день.

Цифры, которые стоит запомнить:

• нормальное артериальное давление - ниже 140/90 мм рт. ст.,
• оптимальный индекс массы тела - 18,5 - 25 кг/м²,
• общий холестерин - менее 5 ммоль/л,
• окружность талии - менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин,
•  глюкоза (сахар) в капиллярной крови - менее 5,6 ммоль/л.

Марина Алексеева