Это не про воспитание
С 1 февраля в Благотворительном фонде «Дорога к дому» стартовал проект «СДВГ под контролем». Он реализуется при поддержке Фонда президентских грантов. Проект направлен на всестороннюю помощь семьям с детьми, которым поставлен диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» (СДВГ) или есть его признаки, а также на обучение специалистов, работающих с такими детьми.
Споры вокруг СДВГ не утихают последние лет сорок. В частности, некоторые убеждены, что СДВГ — результат плохого воспитания.
Разобраться в этом вопросе нам поможет Ольга Глухова — дефектолог, старший преподаватель кафедры дефектологического образования ЧГУ, участница проекта «СДВГ под контролем».
— СДВГ появляется в результате минимальной мозговой дисфункции (ММД) и проявляется у детей уже в дошкольном возрасте. На этапе школьного обучения дефициты ребенка становятся более выраженными: появляются оценки, к детям предъявляется больше требований, касающихся внимательности, усидчивости, — объясняет «Речи» Ольга Глухова. — Гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания — эта триада приводит к дезадаптации ребенка дома, в детском саду/школе или в общественных местах. Родители видят такие проявления, их это тревожит, беспокоит.
Как объясняет наш эксперт, СДВГ — это не плохое воспитание, а результат трудностей в регулировании двух процессов в центральной нервной системе — возбуждения и торможения. Дети возбуждаются быстро, а затормозить себя, поставить под контроль свои действия не могут.
— В доме такой «многорук» и «многоног» на ходу хватает все подряд, сажает кота в коробку, брякает кастрюлями, опрокидывает цветок, разбрасывает игрушки, и кажется, что делает это одномоментно. Но не потому, что он хулиган, а потому что так функционирует его нервная система на данный момент, — говорит наша собеседница. — В школе ребенок с СДВГ попадает в сложную ситуацию. Дома его ругают мама и папа. В школе одергивают, оговаривают: подними руку, сядь прямо, ты опять ничего не услышал. Но сам-то ребенок ни в чем не виноват. Так устроена его нервная система. И ему нужна помощь как родителей, педагогов, так и специалистов. Мы говорим о биопсихосоциальном подходе, он сложный, междисциплинарный. Должна быть команда специалистов: врачи, психологи, педагоги, и главное — вовлеченность родителей.
Мифы и правда про СДВГ
Миф № 1. СДВГ — это просто набор особенностей поведения, который можно встретить у любого подвижного ребенка.
Правда. Нет. Название не совсем точно отражает суть. В медицине синдром — это совокупность симптомов. Один и тот же синдром может проявляться при разных заболеваниях. Синдром дефицита внимания и гиперактивность — это именно болезнь, имеющая в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) определенный шифр. Соответственно, у любого ребенка ее встретить нельзя.
Миф № 2. Врач, осмотрев ребенка, убедится в очевидных особенностях его поведения и сразу сможет поставить диагноз, назначит медикаментозное лечение.
Правда. Неверно. Необходимо длительное наблюдение, иногда несколько месяцев, возможно назначение специальных исследований, например ЭЭГ головного мозга, компьютерной томографии, краниографии и т. п.
Основным методом диагностики является клиническое интервью, то есть беседа врача с родителями, также используются специальные опросники и психологическая, нейропсихологическая диагностика. Только после установления точного диагноза и по индивидуальным показаниям — назначение серьезных лекарств.
Миф № 3. Раз это болезнь — можно вылечить таблетками.
Правда. Не так все просто, одна медицина не поможет. Проблема мультидисциплинарная, био-психосоциальная, для ее решения необходимо привлечение специалистов — психологов, педагогов, логопедов, учителей, дефектологов, тренеров и др.
Миф № 4. СДВГ может быть только у дошкольников и младших школьников, станет старше — и все пройдет.
Правда. Верно только отчасти. Да, очевидное проявление — гиперактивность — с годами снижается и к окончанию подросткового возраста практически сходит на нет. Но дефицит внимания, импульсивность, эмоциональные нарушения никуда не исчезают, если их не корректировать с раннего детства.
Миф № 5. СДВГ у мальчиков встречается чаще.
Правда. Да, верно. Из 5–10 % детей от общей популяции (в источниках приводятся разные данные), страдающих этим расстройством, мальчиков больше, чем девочек. У девочек чаще встречается менее заметная окружающим форма этого заболевания — синдром дефицита внимания (СДВ).
Миф № 6. Это расстройство передается по наследству.
Правда.Не совсем. Скорее, играет роль предрасположенность к этому расстройству. Но СДВГ не наследуется, и это не генетическое заболевание. Научные исследования выявили некоторую связь полиморфизма генов DAT1 и DRD4, но в целом генетическая теория не подтвердилась.
Миф № 7. СДВГ — это новый «модный» диагноз, появившийся совсем недавно, и теперь его ставят слишком часто.
Правда. Отчасти да. Название диагноза в том виде, в каком он закреплен сейчас в МКБ, появилось в начале 1980-х годов за рубежом, а у нас в стране эта тема активно стала подниматься только в конце 1990-х. Проблема гипердиагностики (опять эта приставка ГИПЕР!), то есть не всегда оправданной и поспешной диагностики, действительно существует.
Миф № 8. Эти дети просто дурно воспитаны!
Правда. Нет, дело не только в воспитании. СДВГ все-таки расстройство. Но, учитывая этот факт, родителям необходимо прикладывать большие усилия, чтобы подобрать специальные воспитательные, обу-чающие приемы, подходящие именно их ребенку и действительно работающие. Это длительный кропотливый труд, дающий эффект не сразу.
Миф № 9. «Они бесчувственные, злые, агрессивные».
Правда. Нет, конечно. Дети сильно переживают свои неудачи в играх, в общении с ровесниками, в учебе. Они часто дерутся, дерзят, вмешиваются туда, куда не просят, не могут дождаться своей очереди, не умеют проигрывать. Но все это не от злобы и дурных намерений, а из-за несовершенства эмоциональной и волевой сфер, повышенной импульсивности. Их необходимо обучать специальным приемам выражения агрессивных реакций социально допустимыми способами.
Миф № 10. Гиперактивные дети выносливы и не чувствуют усталости, имеют меньшую потребность во сне.
Правда. Со стороны так может показаться. Но это происходит из-за перевозбуждения участков коры головного мозга, торможение не включается. Ребенок и рад бы остановиться, да не может, уже и организм на пределе, а он все скачет. Истощение нервной системы порождает еще большую внешнюю, иногда совершенно бессмысленную, активность.
Миф № 11. Хорошая школьная успеваемость им даже и не снилась.
Правда.При правильной организации учебного процесса такие дети могут проявить все свои способности и прекрасно справляться с учебой, ведь мышление у них сохранно и интеллект может быть очень высоким.
Родителям необходимо устанавливать контакт с учителями, контролировать выполнение домашних заданий. Если ребенок пропустил мимо ушей новую тему, не ругать, а вместе с ним попробовать разобрать ее еще раз. Для этого можно использовать дробную подачу материала — небольшими частями, с необходимым количеством повторений, с подключением мнемонических техник.
Миф № 12. Зато непоседы имеют все шансы успевать много разных дел одновременно, как Юлий Цезарь.
Правда.Нет. Человек в принципе может переработать только 3–4 канала информации, чаще всего 1–2. А у людей с СДВГ страдают как раз избирательность восприятия, внимание, усидчивость. Они могут быстро переключаться, хватаются за разные дела, но до конца их не доводят, теряют интерес и цель. Детей необходимо ориентировать на последовательное выполнение несложных действий, учить составлять план работы, распорядок и т. п.
Миф № 13. Это новое поколение, обладающее экстрасенсорными способностями, особой аурой синего спектра — «дети индиго».
Правда. Вообще из области фантастики. Термин впервые ввели экстрасенс Нэнси Энн Тэпп, а также американские психологи Ли Кэрролл и Джен Тоубер. В книге «Дети индиго» они говорят о «новой расе» людей, по-иному перерабатывающих информацию, не терпящих авторитетов, идущих против догм и устоявшихся правил. Обладая телепатическими способностями, они якобы выведут человечество на новый уровень развития. Заманчивая идея. Но увы…
Миф № 14. Все беды с поведением из-за того, что современные дети употребляют много всякой «гадости» — конфет, газированных напитков, чипсов с большим количеством вредных красителей, консервантов.
Правда. Гипотеза о том, что некоторые химические добавки, особенно яркие красители, приводят к ухудшению поведения детей из-за специфической пищевой аллергии, не подтвердилась в полной мере. Но рациональное питание, безусловно, будет большим преимуществом для вашего ребенка. Привычка правильно, сбалансированно питаться поможет сохранить здоровье с детства. К тому же стоит задуматься: если ребенок постоянно желает всяких вкусностей, возможно, это от подсознательного стремления «заесть» неудачи и неприятности или у него просто в жизни мало разнообразия и интересных событий.
В одном из следующих номеров мы продолжим рассказ об СДВГ и о том, как себя вести близким тех людей, у кого поставлен этот диагноз.
Татьяна Ковачева
