За последние дни телеграм-канал «Льготное лекарственное обеспечение» наводнили обращения вологжан, которые уже несколько месяцев не могут получить льготные препараты при муковисцидозе. В дефектуре и некоторые лекарства от рака и диабета.
А воз и ныне там
За прошедший период 2025 года Центр управления регионом (ЦУР) зафиксировал 1733 обращения от жителей области по проблемам льготного лекарственного обеспечения. Пик обращений пришелся на апрель — 428 жалоб на отсутствие льготных лекарств в подведомственных минздраву области аптеках. С начала мая (по 18-е число) поступило 200 обращений от льготников. Всего с начала года в ЦУР обращались 903 льготника, 97 % из которых на сегодня обеспечены льготными лекарствами. Такие данные привела на оперативном совещании в правительстве области глава ЦУР Анна Одинцова.
Чаще всего у вологжан возникали проблемы со своевременным получением препаратов для лечения онкологии, сахарного диабета, анемии, а также противовирусных и антигельминтных. В представленном отчете видно, что проблема обеспечения льготными лекарствами остается острой до сих пор, число жалоб с начала года растет, несмотря на принимаемые правительством региона меры.
В мае также наблюдается рост числа необеспеченных льготных рецептов, так как препараты еще только были объявлены в закуп или пока не поступили на ведомственный склад БУ СЗ ВО «Фармация».
Когда важен каждый день
На этой неделе телеграм-канал «Льготное лекарственное обеспечение — Вологодская область» наводнили обращения родителей, которые уже несколько месяцев не могут получить льготные препараты для детей c муковисцидозом. Продолжают поступать жалобы от пациентов с онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приведем некоторые из последних сообщений в этом здравчате. Торговые названия препаратов мы не можем указывать по закону о рекламе, поэтому используем международные непатентованные наименования (МНН) — то есть по действующему веществу.
«У мамы онкология, прошла курсы химиотерапии, дальнейшее лечение препаратом занубрутиниб. Лекарство врач заказала еще в феврале, до сих пор его нет. Когда препарат поступит? Это же онкология! Здесь каждый день важен», — пишет Ольга.
«Добрый день! Моему мужу необходим препарат осимертиниб. Подскажите, пожалуйста, когда он поступит в Череповец, в аптеку на Мамлеева, 19?» — спрашивает Татьяна.
«Снова мацитентан. Вопрос не закрыт. 07.05 позвонили из поликлиники и сказали: препарат пришел — забирайте (рецепт от 14.04). В аптеке ответили, что его нет. 15.05 снова выписан рецепт на мацитентан и снова поставили в очередь. P.S. Еще хотелось бы, чтобы сотрудники научились с больными людьми разговаривать вежливо. Устали от хамского отношения сотрудников аптеки», — возмущается Анна.
«Ребенок-инвалид двух лет, не получаем лечебное питание. За 2025 год получали 1 раз на 1 месяц. В министерство здравоохранения не дозвониться. Когда нам выдадут питание, сколько можно издеваться над родителями? Этого питания нет в свободной продаже в нужном количестве, да и возмещать денежные средства не торопятся», — пишет Татьяна.
«Ребенок-инвалид, диагноз — муковисцидоз, Вологда.
Третий месяц не обеспечены препаратом «У***к» (МНН урсодезоксихолевая кислота. — Авт.) Препарат требуется постоянно, беспрерывно. Как быть?» — спрашивает Наталия.
«Когда будет поставка «У***ка» в аптеки (капсулы/суспензия)?! Не получаем уже несколько месяцев. Двое детей с диагнозом муковисцидоз. Вологда», — вопрос от Ольги.
«Закупка лекарственных препаратов по 44-ФЗ производится по международному непатентованному названию, рецепт выписывается по МНН, имеется в наличии урсодезоксихолевая кислота капсулы», — ответило БУ СЗ ВО «Фармация», предложив получить детям с муковисцидозом препарат-аналог.
«Детям с муковисцидозом приходится пить этот препарат в больших дозах и каждый день. Только «У***н» и «У***к» рекомендован», — не соглашается подписчик Вильдан.
«Решается ли вопрос о закупке амиодарона? Аналоги с нашим диагнозом не подходят», — сообщает Наталия.
«Лекарственный препарат МНН амиодарон отсутствует на фармрынке. Нет у поставщиков», — отвечает «Фармация». «Мы проживаем Соколе, у жены сахарный диабет, пенсионерка, второй месяц не можем получить льготные таблетки «Д***с» (МНН эмпаглифлозин. — Авт.), в аптеке их нет, когда будет завоз?» — спрашивает Юрий. «Лекарственный препарат МНН эмпаглифлозин — объявлена закупка, на сегодня имеется аналогичный препарат МНН дапаглифлозин», — таков ответ диабетикам от «Фармации».
«Подскажите, пожалуйста, препарат леводопа появился в аптеке на Мальцева? — спрашивает Ксения. — Вы обещали, что он появится в начале мая. Как он может отсутствовать на рынке, если есть в розничной продаже? При данном заболевании он необходим, а мы не можем его уже два квартала получить. Это безобразие!» «Опять столкнулась с отсутствием в аптеке необходимых лекарств — трамадола, «М***ра» и эзомепразола. Приходится снова приезжать, тратя значительные средства на дорогу из пригорода в город, ради получения нужных медикаментов. Постоянные очереди и рекомендации типа «заезжайте позже» тоже вызывают недоумение. Неужели нельзя организовать доставку хотя бы тех препаратов, за которыми отправляешься специально с рецептом сразу же, как его выписали?» — спрашивает Евгения.
«Я не хочу умирать!»
Жалобы на отсутствие тех или иных льготных препаратов отчаявшиеся вологжане пишут также в комментариях в телеграм-канале губернатора. Мы не смогли пройти мимо крика о помощи от вологжанки Алены.
«Уважаемый Георгий Юрьевич!!! Прошу вас обратить внимание на мое обращение! Я имею онкологическое заболевание и нуждаюсь в регулярном приеме противоопухолевого препарата Л***за (МНН олапариб), который входит в перечень ЖНВЛП. Данный препарат не имеет аналогов, заменить его другим лекарственным препаратом нельзя, схему лечения не изменить. Пропускать прием нельзя, т. к. это сведет на нет труды хирургов-онкологов, которые оперировали меня, а также ранее пройденное лечение. Приведет к прогрессированию заболевания и снизит продолжительность моей жизни. Я еще молодая, мне всего лишь 46 лет, я не хочу умирать. У меня на обеспечении находится несовершеннолетний ребенок, который нуждается в маме.
С 29 апреля 2025 года по льготному рецепту я не могу получить Л***зу, т. к. с 23 апреля 2025 года этот препарат в области отсутствует, хотя заявка на него врачами подается своевременно. БУ СЗ ВО «Фармация» отвечает, что контракт на его закупку не подписан. На 11.05.2025 на сайте ЕИС «Госзакупки» активные закупки указанного препарата для нашего региона отсутствуют. Последняя закупка Л***зы была 11.11.2024.
Самостоятельно купить препарат я не могу, т. к. стоимость одной пачки в сети аптек составляет от 150 000 рублей, а их необходимо на месяц две штуки, и соцзащита такие средства для покупки не выделит. Этот препарат необходимо принимать без перерыва, а я его не могу получить по льготному рецепту с 29 апреля 2025 года.
Чтобы не прерывать лечение, мне придется объявить о публичном сборе средств для покупки лекарства, хотя оно положено от государства.
30 апреля я обращалась к вам в чат с просьбой о помощи в получении необходимого мне препарата. В министерстве здравоохранения собрали мои контактные данные, пообещали в ближайшее время обеспечить лекарственным препаратом, но вопрос так и остался нерешенным».
Минздрав области ответил Алене:
«Лекарственный препарат закупается. Его поставка в область ожидается 23 мая. Сразу после поступления препарата с вами обязательно свяжется представитель аптечной сети».
200 рецептов в очереди
В правительстве области на каждом еженедельном совещании заявляют, что решение проблемы льготного лекарственного обеспечения находится в приоритете. На особом контроле дети со сложными и редкими заболеваниями, требующими дорогостоящих лекарств. Министр здравоохранения Вологодской области Николай Гонтюрев на оперативном совещании в среду доложил, как региональное ведомство собирается решать проблему закупки льготных препаратов. Он подчеркнул, что в апреле были закрыты долги почти по трем тысячам льготных рецептов за прошлый год. На начало мая на отсрочке находилось порядка 700 рецептов, 500 из которых было закрыто благодаря срочной закупке отсутствующих препаратов. На сегодня в очереди стоят 200 рецептов.
По его словам, статистику портит 431-е постановление правительства Вологодской области, где каждому региональному льготнику при постановке диагноза «артериальная гипертензия» положено неограниченное количество препаратов. И эти препараты, стоимостью от 100 рублей до 2-2,5 тысячи, и дают при постановке на учет наибольшее количество непрогнозируемых отсроченных рецептов. В итоге льготникам с гипертонией выдается лекарств с излишком, а другим льготникам их не хватает. Для урегулирования ситуации планируется внести изменения в областной закон, приведя его в соответствие с федеральным постановлением № 890, где четко прописано, что под определенное заболевание назначается определенный перечень препаратов.
Региону срочно нужна эффективная система закупки льготных лекарств, чтобы не было ежемесячных дефицитов. И проблема эта существует уже много лет. В идеале, зная общее количество льготников, нужно рассчитать закупку 99 % препаратов с запасом на полгода, а 1 % эксклюзивных дорогостоящих лекарств закупать уже отдельно — по необходимости.
— У нас уже имеется прогностический порог по потребностям в льготных лекарствах. И более того, эта заявка уже находится на экономической проработке у клинических фармакологов. Прогностически у нас выходят большие контракты, по 10–20 миллионов, и все необходимые препараты туда уже включены, — пояснил Николай Гонтюрев. — Но хочется сказать, что все равно остаются риски того, что какого-то препарата может не быть. Объясню почему. Препараты по онкологии попали в легкую дефектуру, и то они сейчас уже находятся в закупке, и 6 июня мы их получим. У нас в реестре онкологии состоит определенное количество пациентов, но при назначении новых схем лечения появляются новые препараты и их приходится докупать. Мы докупаем. Сейчас есть на складе запас лекарств по всем категориям, но «выстреливают» опять же те — из 431-го постановления.
Как заверил министр, до конца этого года планируется внедрить новую модель заявки на закуп препаратов от каждого лечебного учреждения. До первого августа она будет запущена в работу, чтобы уже с сентября — октября ведомство могло сделать частичную прогностическую закупку на 2026 год.
Закрыть находящиеся в ожидании 200 рецептов планируют в течение следующей недели. Случится ли это, мы узнаем из обращений вологжан.
Жанна Газзаева
